پرستاری نوین

1- باز كردن چشم ها

وضعيت غير قابل بررسي مثل: ادم شديد دور چشمها يا وجود بخيه در چشمها براي محافظت قرنيه ،در اين صورت ، نمره 1 داده شود.

- خود بخود

- با محرك كلامي( صدا كردن )  

- با محرك دردناك ( مثلا : فشار بستر ناخن – فشار روي استرنوم )

- بدون پاسخ

4

3

2

1

2- پاسخ حركتي

وضعيت غير قابل بررسي : بي حركتي درماني انتهاها - آسيب شديد نخاعي – پاراليزي درماني .

- اطاعت با محرك كلامي ( مثلا : بلند كردن دو انگشت )

- اطاعت با محرك دردناك ( لوكاليزه كردن درد – شناختن محرك دردناك و تلاش براي رهايي از آن )

- خم كردن / پس كشيدن عضو (با درد )

- خم كردن غير طبيعي اندامها ( با درد )

- باز كردن غير طبيعي اندامها ( با درد )

- بدون پاسخ

6

5

4

3

2

1

3- پاسخ كلامي

در صورت داشتن لوله داخل تراشه (E)يا تراكئوستومي (T) نمره 1 داده خواهد شد و علامت E يا T ثبت مي شود.

- آگاه ، صحبت مي كند (آگاهي به زمان – مكان – اشخاص )

- ناآگاه ، صحبت مي كند

- استفاده از كلمات نامتناسب

- صداهاي نامفهوم

- بدون پاسخ

5

4

3

2

1

جمع نمرات :         كمتر از 5

Deep Coma

جمع نمرات :          6  -7

Light Coma